【摘要】：在新医改的深入推动下，以平衡计分卡为导向的管理模式在全面预算管理中得到广泛的应用，在解决医院传统管理模式的同时，也可以提高三甲公立医院的全面预算管理水平。本文对平衡记分卡的基本内容和平衡记分卡与预算管理的有效整合作了简单的分析，阐述了在公立医院全面预算管理中平衡计分卡的有效应用，并对其发展提出了几点对策与建议。

　　【关键词】：公立医院;平衡计分卡;全面预算管理;应用

　　平衡计分卡是从西方传入到我国的，在企业中得到了广泛的应用，其中在新医改的深入下，平衡计分卡在医院全面预算管理中得到广泛的应用，作为一种管理方法，平衡计分卡主要用于财务指标与非财务指标的衡量评价，并且从财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度出发，赋予权重，构成了完善的绩效评价指标体系，因此加强探究在公立医院全面预算管理中平衡计分卡的应用具有重大现实意义。

　　1、平衡计分卡的基本概述

　　从整体角度分析，平衡计分卡主要是从财务、客户、内部流程、学习与成长四个角度出发，将组织战略形成目标的绩效管理体系，在医院的发展中应用平衡计分卡能够完善医院发展战略，提高战略执行力。其中平衡计分卡的特点包括以下几点：第一是能够为医院战略管理提供支撑，在当前医改的推进已进行深水区功坚期间，战略规划管理已经发展成为了医院的主要载体，其中平衡计分卡的评价内容与医院的战略目标相互连接。第二是能够提高医院的整体运行效率，在平衡计分卡所涉及的四个内容中，均关系到了医院的整体发展，可以实现各个因素的相互整合;第三是实现团队的相互整合，在医院的发展中平衡计分卡能够实行不同职责的职能部门优化重组，将各个部门之间相互关联，撤并重叠机构建立科学的治理机构;第四是提升激励作用，可以扩大员工参与其中，并且利用评价证实相关内容。

　　2、公立医院全面预算管理所存在的问题

　　2.1 缺乏对全面预算管理的重视

　　从当前的发展趋势分析，有非常多的医院在发展进程中没有从本质上认识到全面预算管理的重要性，导致预算趋于形式化，另外医院的部分科室认识科室收支不具备预测性，在预算编制过程中受到多方面因素的影响与约束，进而导致预算编制工作落到了财务部门的头上，这样一来不仅加重了财务部门的工作量，也对预算效率造成影响与制约。

　　2.2 缺乏完善的预算组织机构

　　毋庸置疑，要想真正发挥出全面预算管理的作用，最为主要的内容便是需要全员参与其中，并且要给予强有力的组织保障。其中对于公立医院而言，在发展的进程中要制定切实有效的组织架构，这样才能真正推动全面预算管理的创新与可持续发展，但是需要主要的一点是在推行全面预算管理方面仅仅依靠一个部门是无法满足目标的，而是需要医院的管理层牵头，设置各个组织机构，比如像预算管理委员会、设备管理委员会等等，但是根据笔者的分析与了解，大多数医院在发展中并没有从本质上认清现实，也没有构建完善的预算组织机构，导致非预算管理现象比较严重。

　　2.3 缺乏完整的预算内容

　　众所周知，预算编制主要包括了财务总预算、资本支出预算、收支分预算等等，在公立医院的发展进程中如果要实现预算编制的完整性，那么则要多方面分析与研究，并且投入大量的人力、物力与财力，且还要从根本上保证财务人员的专业水平与综合素养，正因为受到这一系列因素的影响，所以诸多公立医院在全面预算管理的时候导致各类问题的发生，仅仅对财政资金预算加以重视，完成上级主管部门的预算编制任务，流于预算管理形式主义，久而久之则会影响公立医院全面预算管理的效率与质量。

　　3、新时期在公立医院全面预算管理中平衡计分卡的应用对策

　　在公立医院全面预算管理中需要从多个方面分析与研究，真正实现绩效短期与长期目标的平衡，实现财务与非财务量度的平衡，实现落后与领先的平衡，实现外界与内部的平衡，其中在医院全面预算管理中引入平衡计分卡能够实现组织目标的统一发展，并且还可以构建工作环境，其中根据归纳与总结，将其应用概述为以下几点：

　　3.1 实现战略目标与经验目标的衔接

　　如果平衡计分卡的执行力越强，那么则可以将其作为主要的战略管理工具，并且能够在公立医院的发展中将财务、客户、内部流程、学习与成长作为主要的指标，考虑与医院整体的战略重点和战略目标接轨，实现多维度指标体系评价考核的管理工具，如财务维度考核部门如何支持医院对成本、收入、利润和资产作出的贡献;客户维度是评价医院的职能管理和后勤部门，是如何提高群体服务的满意度和及时性，比如办公室文件传送的及时性、后勤部门维修的及时性;内部流程是为了支持客户的需求和期望，我们的职责和流程达到什么目的，学习和成长方面维度是我们应开展哪种技能新业务，对人才培训计划的落实。另外在战略与计划中平衡计分卡还需要树立明确的规划，将战略目标进行分层设置，实现指标体系的平衡性，所以无论从哪一个角度分析，在公立医院全面预算管理中引入平衡计分卡能够利用具体的预算指标与医院的战略目标相互整合。

　　3.2 实现部门之间的协调发展

　　在医院全面预算管理中积极应用平衡计分卡，能够促进部门之间的协调发展，尤其在医院战略目标确定的前提发展下，可以实现财务、客户、内部流程、学习与成长之间的相互整合，并且对对象加以评价，制定成更加完整的考核指标体系。当然，从理论上分析，体系之间能够环环相扣，并且还可以实现业务流程的创新，如此一来才能从本质上提升公立医院的经济效益与社会效益，减少部门之间各类矛盾的发生。

　　3.3 实现预算活动的全面考评

　　从特点上分析，平衡计分卡具有平衡性，且主要表现在各个指标之间的相互平衡，包括了财务指标与非财务指标的平衡、组织内部与外部的平衡、驱动指标与利益指标的平衡、有形资产与无形资产的平衡、短期目标与长期目标的平衡等等，无论从哪一方面分析，指标之间的平衡已经发展成为了当前公立医院全面预算管理体系中的关键，不仅实现对财务性指标的考评，更为重要的是能够从多个角度出发与分析，比如对患者的满意度加以考评，是否完成既定目标等内容进行考评。其中在整个预算考评环节中需要将平衡计分卡引入其中，所以在战略层面以及战术层面上，平衡计分卡的有效应用实现预算的全面考评与发展。

　　3.4 实现了系统性预算与多视角预算

　　在公立医院全面预算管理中融入平衡计分卡，能够在传统发展模式下实现系统化与全面化，保证预算范围的广阔以及视角的多样。笔者认为，在公立医院应用平衡计分卡的同时，将长期战略目标作为发展导向，从四个维度出发，明确预算内容，制定完善的预算指标，如此一来才能针对性的构建切实有效的系统性预算。还有一点是从全面预算管理内容上分析，因为现阶段医院发展目标得到了细化，所以需要对医院发展计划的各项内容进行分析与研究，要对药品费、业务费、材料费等内容进行划分，制定完善的预算指标方案。单纯的从指标分类角度分析，需要重视组织内部利益，但是也要忽略外部利益群体，对短期目标加以重视，从多个角度忽略长期目标的基本特点。

　　4、结语：

　　综上所述，在公立医院全面预算管理中需要多角度的进行分析与探究，清楚认识到平衡计分卡的特点以及优缺点，从新医改角度出发，将其融入到全面预算管理体系之中，当然整个过程往往会受到多方面因素的影响，比如要投入大量的人力、物力与财力，并且还要制定完善的信息平台等等，所以在发展进程中公立医院要遵循实际的发展规律，根据实际情况合理选择平衡计分卡，真正发挥出平衡计分卡的作用与价值，实现对医院成本的控制，提高医院的经济效益与社会效益。

作者 | 辛红华（梧州市中医院）

来源 | 微信公众号[中培财审通]