伴随着医疗行业的全面进步与发展，医院涉及的经济业务活动范围持续扩大，对外签订的经济合同数量也相应增加，类型多样化、多层化、多元化。经济合同管理审计能有效保障医院合法权益，构建依法治院的长效机制，规避合同中潜在的纠纷和降低医院运营风险，旨在通过内部审计完善经济合同条款及其签订流程，充分发挥审计专业性强、涉及面广、反应快速等优势，构建集中统一、权威高效、全面覆盖的合同管理审计监督体系，使审计的监督作用得到更好的发挥。

　　一、经济合同管理审计意义和必要性

　　经济合同管理审计是医疗卫生单位内部审计部门和人员依据国家相关法律法规和单位内部合同相关的管理规定，采取标准化的审核方法和程序，对医疗卫生单位及其下属单位签订的合同、合同履行过程及结果进行审计检查、监督、管理、评价和咨询的活动。医院经济合同管理审计的必要性体现在：建立健全经济合同管理制度，完善相关合同条款，提出有针对性和可操作性的建议，充分发挥审计的建设性作用;实行内部控制制度，明确划分相关业务部门的责任权限，提高合同执行力;防范资金流失，维护医院经济权益，确保资产的安全和完整。

　　二、经济合同管理审计现状及存在的问题

　　1.内部审计机构及人员配置不合理

　　2018年1月1日，我国卫生计生系统发布了关于《卫生计生系统内部审计工作规定》：各单位符合下列条件之一的，应当根据国家编制管理相关规定，设置独立的内部审计机构，专职审计人员不得少于2人;不设立独立内部审计机构的部门和单位，应当指定内设机构安排专职人员履行内部审计职责。但目前一部分医疗卫生单位对经济合同的管理和审计还没有引起足够的重视，部分单位未设立独立的内部审计部门，内审部门不独立，审计没有独立性可言;有些虽设立了内部审计机构，但人员配置却不合理，内审人员的人数太少，且不具备审计、会计、法律、管理、经济等必要的专业胜任能力，一定程度上影响了经济合同管理和审计的经济性和效益性。

　　2.经济合同管理信息化建设滞后

　　目前很多医院经济合同管理主要以纸质文档的流通和保存为特点，处于传统手工管理阶段。医院采用EXCLE表格形式建立合同台账，缺乏一套有效的信息管理系统进行管理，无法进行信息共享，对整过合同从申请、相关业务部门审阅、签订、执行、付款、归档无完整的信息记录，相互脱节，无法有效的进行跟踪查询。

　　3.经济合同管理体系和审计程序不完善

　　建设有效的制度是经济合同审计的根本保障，但目前我国医疗卫生单位的内部经济合同审计制度不够健全。例如，有些部门忽视经济合同审计工作，部分业务出现合同未经审核甚至合同尚未签订已执行的情况，导致审计监督工作失去意义，给医院发展带来风险。因此，内部审计程序不完善和审计实施不到位，不利于有效发挥经济合同审计作用。只有通过实践和摸索，不断改进，建章立制，使审计工作于法有据、有法可依，以达到降低风险的目的。

　　三、加强医院经济合同管理审计的建议

　　1.加强审计队伍建设，提高内审人员的专业胜任能力

　　经济合同管理审计工作具有法规性、综合性、专业性和政策性强的特点，对审计队伍的专业素质要求较高，审计队伍及其审计人员的专业素质必须能胜任经济合同审计的监督、管理工作。合同审计人员可以通过以下方法提升经验和能力：第一，通过刻意训练，加大工作投入，及时纠正工作中的不足，掌握多种审计方法和技术;第二，自律是对内审人员的基本要求，自律的内审人员不受外界的干扰，按照工作要求和计划，一如既往地开展审计工作，同时自我约束，在困难和疲劳面前，不放弃目标，坚持不懈;第三，学会时间管理，有效地管理时间提升工作效率，使内审人员在工作之余能有充足的时间去学习和思考;第四，不断学习新知识、新政策、新法规，扩宽知识面，通过知识学习，提升自我认知水平从而开阔视野，以对问题有不同的角度思考;第五，提高沟通协调能力，树立服务意识，正确使用审计权限，深入实际，构建良性互动，站在客观、公正、全面评价的基础上提出审计建议意见。

　　2.运用现代科技技术提升经济合同的管理审计手段

　　为更好地发挥经济合同审计作用，规范审计行为，创新审计技术手段，经济合同管理系统的上线，将经济合同审计的业务流程固化于系统中，减少人为操控因素，实现全过程全方位监督，有效防范经济合同管理审计风险，实现对每份合同的实时追踪的目标。同时，强化合同大数据思维，加大相关数据的综合比对和关联分析力度，提高运用大数据查核问题，评价判断、宏观分析的能力，增强经济合同审计监督的时效性和穿透力，准确发现疑点，精准揭示问题。

　　3.建立健全经济合同管理制度

　　良好的经济合同管理体系使得内审人员在能够在执行经济合同审计时能依法依规全面履行审计监督职责 。健全的经济合同管理制度应具备以下内容：①合同的当事人、标的、价款、数量、质量、履行期限、地点、方式、违约责任、争议解决方式等基本条款;②梳理合同草拟和签订流程，合理有效的界定单位内部审计部门、财务部门以及其他相关部门在经济合同管理过程中的职责与权限;③明确约定对合同履行的监督管理措施，重点关注验收与合同款项支付;④对需变更、解除的经济合同，必须执行相关程序;⑤落实合同档案管理部门，有效保护及使用档案。

　　四、结束语

　　综上所述，经济合同管理审计随着内部审计工作的深入其绩效更加突出，为医院创造了更大的效益，也有效保障了医院的合法权益。做审计有心人，把审计工作贯穿到经济运行的全过程，使医院的经济业务能够合法合规地在低风险，高效益的轨道上运行。

作者 | 张玥婷、魏菡、黄浩（西南医科大学附属中医医院）

来源 | 微信公众号[中培财审通]